1前列腺结石释义 前列腺结石分真性结石与假性结石两类。真性结石是在前列腺组织内或腺泡内形成的结石;假性结石是指停留在前列腺部尿道内或在后尿道囊性扩张中形成的小结石,实属于尿道结石。本节主要讨论真性结石,真性结石较少见,多发生于老年人,都伴有前列腺增生或慢性前列腺炎。前列腺结石一般无症状,若结石较大、较多,或伴感染,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状。根据临床表现,中医将其归属于“淋证”的范畴。 2前列腺结石症状和体征 1.症状: 多数患者无症状,称为“静石”。若同时伴有前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎等,可有尿频,尿急,尿痛,终末血尿,排尿困难,腰骶部、会阴部不适以及性功能障碍等相应的症状。如有前列腺结石酿成前列腺脓肿时,可出现严重的会阴、直肠和下背部疼痛,大便时加重,伴有寒战,体温也上升。另外,有些小的结石可随尿排出。 2.体征: 3前列腺结石中医治疗 1.结石内阻型 【治法】清热利湿、解痉排石。 【方药】芍药甘草汤合蒲灰散加减。 【处方】芍药30g、甘草30g、蒲黄15g、滑石30g、鸡内金15g、海金沙30g、金钱草30g、丹参30g以及郁金15g。 2.湿热蕴结型 【治法】清热利湿。 【方药】程氏草蘚分清饮加味。 【厨房】草蘚30g、石菖蒲30g、茯苓15g、白术15g、莲子心10g、丹参30g、车前子15g、黄柏12g以及金钱草30g。 4前列腺结石西医治疗 对于无症状的前列腺结石,可临床观察,不进行特殊处理。如果伴有良性前列腺增生症,需行前列腺切除术时,结石的存在不会干扰手术步骤,当结石不能完全去除时,也不会增加前列腺切除的后遗症。 若前列腺结石伴有感染,则应该积极治疗,因为它类似f感染性肾结石,可成为一个泌尿系反复感染的病灶。用抗生素一般不会消灭感染结石中的致病菌,即使合理用药使尿液及前列腺液变为无菌状态,一旦停药结石内的致病菌会再使尿液及前列腺液感染。目前治愈此类感染性前列腺结石的办法是通过外科手术的途径将所有感染性结石切除。 手术摘除有3种方法: 1.经尿道切除前列腺及取出结石。 2.结石伴发前列腺增生,采用耻骨上前列腺及结石摘除术。 3.前列腺深部结石及多发结石,可经会阴行全前列腺切除术。全前列腺切除术是有效的方法之一,但它可伴有多种手术并发症,如阳痿、尿失禁等,使其受到很大限制。 |
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