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是怎么把前列腺割了的?会有什么并发症?

2019-9-19 23:12| 发布者: 细恩| 查看: 261| 评论: 0

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简介:前列腺切除术的麻醉是泌尿科手术难度较大的种。前列腺位于骨盆深处,手术野不易暴露,患者多为老年人,常伴有心血管系统疾患或其他重要脏器病损。以往在全身麻醉或硬膜外麻醉下做前列腺手术对全身影响较大,有时甚至 ...


1前列腺切除手术

    前列腺切除术的麻醉是泌尿科手术难度较大的种。前列腺位于骨盆深处,手术野不易暴露,患者多为老年人,常伴有心血管系统疾患或其他重要脏器病损。以往在全身麻醉或硬膜外麻醉下做前列腺手术对全身影响较大,有时甚至发生意外。针刺麻醉对机体生理机能干扰少、术中比较平稳安全、术后恢复快、并发症少,对于年老体弱不能耐受药物麻醉的患者,针刺麻醉提供了一个较好的麻醉方法。

是怎么把前列腺割了的?会有什么并发症?46 作者: 来源:

2前列腺切除术后并发症

    (1)出血:原因是止血不彻底或气囊尿管安放位置不当、滑脱或破裂。治疗措施是加快膀胱冲洗速度,或者适当调整或更换导尿管,如果仍无法止血时,应再次手术止血。

    (2)膀胱痉挛:主要症状是尿意频繁,尿道及耻骨上区疼痛难忍,可致膀胱内尿液从尿管周围流出。治疗上可以口服M受体阻滞剂如索利那新,曲司氯铵、托特罗定、普鲁本辛、安定等药物。

    (3)附睾炎:由于手术使射精管口敞开,导致后尿道细菌逆行感染所致,容易反复发作。发病时附睾肿胀疼痛,严重者可以化脓。治疗措施包括抗生素静脉注射,精索进行封闭,同时托起阴囊,外用33%硫酸镁溶液湿敷,也可外用中药“如意金黄膏”外敷效果更好,恢复更快。

    (4)排尿困难:常见原因有膀胱颈水肿、后尿道瘢痕狭窄等。可试行插尿管导尿,如果服药效果不好还可以进行尿道扩张手术,一般每周1~2,4~6次后改为2~31次。

是怎么把前列腺割了的?会有什么并发症?72 作者: 来源:

3前列腺切除后为什么尿失禁

    前列腺切除手术后,大约有5%的患者会暂时控制不住尿,出现尿失禁。之所以产生尿失禁,主要原因可能是手术对后尿道的损伤、局部创面水肿使远侧尿道括约肌功能失调。另一方面前列腺切除术后约60%的患者会发生膀胱逼尿肌功能失调,以尿急、尿频、尿失禁为主要症状。老年人大脑皮质对膀胱收缩的抑制降低,慢性尿潴留导致膀胱壁增厚,加重了发生尿失禁的机会。治疗方法包括:盆底肌肉功能锻炼,即交替收缩和放松肛门及会阴部位肌肉,每次约10~15分钟,每天约三、四次,坚持一段时间就可以缓解。同时还可以采用中药内服外敷、针灸、理疗等措施,经过一段时间治疗,绝大部分患者可以痊愈。

是怎么把前列腺割了的?会有什么并发症?14 作者: 来源:

4前列腺切除会不会影响性生活

    无论何种前列腺切除手术,都有可能对后尿道前列腺部位造成损伤,还可能影响到控制阴茎勃起的神经,不可避免给性生活带来一定影响。

    目前开展的几种前列腺手术对性功能影响不太一样:经尿道柱状高压水囊扩裂术对性功能影响最小;经尿道前列腺电切术既不影响控制阴茎勃起的神经,也不影响阴茎的血流供应,因此导致阳萎的可能性也很小。耻骨上经膀胱前列腺切除术需切开膀胱前壁,有可能损伤神经,对性功能的影响最大,大多会发生逆行射精,相当一部分患者可能发生勃起功能障碍。术后阳萎也就是勃起功能障碍发生率最高的一种手术方式是“经会阴前列腺切除术”,好在临床很少采用。

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