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治疗前列腺的药物你知道哪些?用药治疗的目标是?

2019-10-15 23:50| 发布者: 细恩| 查看: 46| 评论: 0

放大 缩小
简介:近年来前列腺增生的药物治疗有了很大的发展,对多数前列腺增生病人可缓解梗阻去控制病情的发展,以及避免手术的风险。药物治疗的目标有:①通过消除雄激索对前列腺的作用,让前列腺缩小从而减轻膀胱出口的梗阻的静力 ...


1药物治疗的目标

    近年来前列腺增生的药物治疗有了很大的发展,对多数前列腺增生病人可缓解梗阻去控制病情的发展,以及避免手术的风险。药物治疗的目标有:①通过消除雄激索对前列腺的作用,让前列腺缩小从而减轻膀胱出口的梗阻的静力因素。②通过消除交感神经介质对前列腺平滑肌的作用而让它变得松弛,去减轻膀胱出口梗阻的动力因素。

治疗前列腺的药物你知道哪些?用药治疗的目标是?6 作者: 来源:

2药物的分类

    目前临床使用的药物主要有三类:

    ①a-肾上腺素能受体拮抗剂(a-受体阻滞剂);

    ②激素包括雌性的激素、抗雄性的激素、5a-还原酶抑制剂以及芳香化酶抑制剂等类;

    ③植物类的药。

    a-受体阻滞剂可以分为以下的类型:

    ①非选择性的a-受体阻滞剂有如酚妥拉明、酚苄明和竹林胺。

    ②选择性的a1-受体阻滞剂(第一代a-受体阻滞剂)有如:哌唑嗪、阿呋唑嗪等。

    ③选择性长效a1-受体阻滞剂(第二代a1-受体阻滞剂)有如特拉唑嗪(高特灵、四喃唑嗪)和多沙唑嗪等。

    ④超选择性的a1A-受体阻滞剂(第三代a-受体阻滞剂)有如坦索罗辛(哈乐)等。

治疗前列腺的药物你知道哪些?用药治疗的目标是?5 作者: 来源:

3阻滞剂的优缺点

    a-受体阻滞剂的最大的优点就是能够迅速的解除前列腺增生的动力性梗阻问题,让最大的尿流率提高20%~35%,对缓解排尿困难是有立竿见影的效果的。而最大缺点就是不能缩小前列腺体、不能去除前列腺增生的静力性梗阻。所以在改善症状的同时前列腺增生仍在继续发展,对于静力性梗阻严重者往往无效。最大的副作用是低血压反应,故对合并心、脑血管疾病的病人应慎用。各种类型的a-受体阻滞剂疗效相差不大但副作用相差甚大故临床应用时应选择副作用小的药物。如哈乐、桑塔、高特灵。联合应用a-受体阻滞剂和、5a-还原酶抑制剂时,前者作用于基质,后者作用于上皮可以速效、缓效互补,动力、静力梗阻兼治、安全性高、副作用小且长时间的服用有可能会大量的减少前列腺增生病人的手术需要率。

治疗前列腺的药物你知道哪些?用药治疗的目标是?73 作者: 来源:

4非选择性和选择性的阻滞剂

    非选择性a-受体阻滞剂:酚妥拉明为静脉给药,具有快速、短效的特点。主要用于急性尿潴留的早期。有效量多为10mg稀释后缓慢静注,让病人应平卧并且密切观察血压、脉搏的变化。苯苄胺及竹林胺均为口服药,体内可蓄积7~10天,有效剂量为5~20mg/d。副作用比较大大约百分之十的病人因不能耐受不良反应而停药。

    选择性a1-受体阻滞剂:哌唑嗪半衰期2~3小时,常用剂量是每日2~6mg、分次口服,首剂宜小(0.5mg左右),晚间开始服药可避免发生首剂综合征(详见抗肾上腺素药)。特拉唑嗪半衰期12小时,每天服用1次每次2~-20mg、用药2周内缓解率61%,疗效与剂量相关,症状和尿流率的改善可持续18个月以上。首剂量为1mg要在睡前服用。

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